|
||||||||||||||||||
|
Wniosek |
||||||||||||||||||
o rejestrację domeny o nazwie (bez WWW) ............................................................................................. .zabrze.pl | ||||||||||||||||||
złożony przez: ............................................................................................................................................................ |
||||||||||||||||||
| nazwa dysponenta domeny | ||||||||||||||||||
| ....................................................................................................................................................................... | ||||||||||||||||||
| siedziba, adres telefon i faks | ||||||||||||||||||
| ....................................................................................................................................................................... | ||||||||||||||||||
| rejestr lub inna podstawa działania, NIP + REGON | ||||||||||||||||||
| ....................................................................................................................................................................... | ||||||||||||||||||
| adres do wysyłania faktur, w przypadku, gdy jest on różny od podanego wyżej. | ||||||||||||||||||
| zwanego w dalszej części "Abonentem" | ||||||||||||||||||
| reprezentowanym przez: ........................................................................................................................................... | ||||||||||||||||||
a w sprawach technicznych reprezentowany przez: ................................................................................................ |
||||||||||||||||||
....................................................................................................................................................................... |
||||||||||||||||||
| proszę podać nazwe firmy i
nazwisko osoby, która będzie odpowiedzialna za część techniczną związaną z rejestrację i utrzymaniem domeny, te same dane powinny się znaleźć w formularzu, który jest załącznikiem do wniosku. |
||||||||||||||||||
| Abonent wnosi o zarejestrowanie i utrzymanie domeny określonej w załączonym formularzu rejestracyjnym i zobowiązuje się jednocześnie do uiszczania opłat z tytułu rejestracji i utrzymania domeny oraz przestrzegania Zasad rejestracji domen określonych przez "IMAG" z których treścią się zapoznał. Ponadto upoważnia "IMAG" do wystawiania faktur bez podpisu odbiorcy, oraz wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych w celu dokonania czynności wymienionych we wniosku. | ||||||||||||||||||
....................................................................................................................................................................... |
||||||||||||||||||
| Pieczęć i podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Abonenta. | ||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
| Abonent oraz pośrednik mają prawo do wglądu oraz modyfikacji swoich danych osobowych na zasadach określonych w dokumencie: "Obowiązek informacyjny RODO" | ||||||||||||||||||
| Załącznik - formularz rejestracyjny |